摘要：從老年腦卒中病人居家康復護理概念、國內外發展現狀、團隊的構成及工作模式、最佳的開始及持續的時間、應用效果進行闡述,提出我國居家康復護理團隊構成過于簡單,尤其缺乏跨專業的多學科團隊,且很多研究僅限于電話和遠程的健康教育和健康指導,有必要建立一支由神經內科醫師、臨床藥師、專科護士、康復醫師及治療師、心理咨詢師、營養師和社區護士組成的跨專業多學科的居家康復護理團隊,定期進行家訪、康復訓練、用藥指導、心理咨詢和營養評估及指導,促進老年腦卒中病人全面的居家康復護理。