摘要：背景：阿爾茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）患病率高、醫療費用高、照料困難，已成為老齡化社會面臨的嚴重社會、經濟問題。迄今，AD的診斷尚無可靠的客觀診斷指標。近年來，國內外對AD患者腦脊液生物學標志物的研究甚多，AD患者腦脊液T-tau、P-tau升高已是不爭的事實。但是，這些標志物與癡呆嚴重程度以及隨病程進展的關系還有待進一步深入研究。目標：比較中重度阿爾茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）與血管性癡呆（vascular dementia，VD）患者腦脊液（cerebrospinal fluid，CSF）總tau蛋白（totaltau，T-tau）和第231位蘇氨酸磷酸化tau蛋白（P-tau23]）的基線濃度，隨訪6個月，觀察它們在AD患者與對照組之間的差異以及隨病程進展的變化。方法：基線期中度AD患者11例（10≤MMSE冬20），重度AD患者10例（MMSE≤9）以及年齡匹配的重度VD患者7例，其中7例AD與6例VD完成了6個月的隨訪。用雙抗體夾心ELISA檢測腦脊液T-tau，P-tau231的濃度。結果：基線期AD組與VD組患者CSFT-tau的濃度分別為470．08（263．58）pg／mL、208．76（42．24）pg／mL，差異有統計學意義（Z=-3．369，P〈0．001）；CSFP-tau231的濃度分別為90．94（49．86）pg／mL、42．96（13．10）pg／mL，差異有統計學意義（Z=-3．237，P〈0．001）。重度AD與重度VD相比，CSFT-tau（Z=-2．830，P=0．005）、CSFP-tau23]（Z=-2．392，P=0．017）的濃度仍有統計學差異，重度AD患者CSFT-tau、CSFP-tau23，的濃度比重度VD患者高。中度AD患者CSFP-tau231（Z=-2．605，P=0．009）的濃度顯著高于重度AD患者。6個月隨訪期間，兩組患者腦脊液T-tau、P-tau231濃度的變化均無統計學意義。結論AD患者腦脊液T-tau、P-tau231，與VD相比顯著升高。中度AD患者CSFP-tau23，顯著高于重度AD患者。6個月隨訪期間兩組患者腦脊液T-tau、P-tau231濃度的變化均無統計學意義。