摘要：目的 分析側(cè)方擴(kuò)散反應(yīng)監(jiān)測在面肌痙攣微血管減壓術(shù)中的作用。方法 結(jié)合遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2016年1月~2017年8月采用側(cè)方擴(kuò)散反應(yīng)(Later spread response,LSR)監(jiān)測下行顯微血管減壓術(shù)治療的38例原發(fā)性面肌痙攣患者資料,術(shù)前均行面神經(jīng)誘發(fā)電位、3D-TOF-MRA、3D-FIESTA序列檢查明確診斷、同時(shí)排除顱內(nèi)占位等繼發(fā)性因素,LSR監(jiān)測下由同一術(shù)者行顯微血管減壓術(shù),結(jié)合術(shù)中LSR波形變化情況明確責(zé)任血管、有效評估減壓效果。術(shù)后隨訪6個(gè)月,觀察并評估術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果 37例手術(shù)開始前記錄到LSR波形,其中Teflon棉墊離面神經(jīng)的壓迫血管后消失26例;4例墊入Teflon棉后LSR波形復(fù)現(xiàn),重新探查、調(diào)整棉片位置后波形消失;3例剪開硬腦膜、釋放腦脊液后消失;1例患者探及小腦前下動脈與面神經(jīng)貼近伴行后即予適量Teflon棉墊離,LSR波幅下降小于50%,關(guān)閉硬腦膜前再次探查面神經(jīng)全程發(fā)現(xiàn)遺漏責(zé)任血管并予有效隔離,LSR波消失。3例至手術(shù)結(jié)束時(shí),LSR波幅下降均大于75%,但未完全消失。術(shù)后隨訪6個(gè)月,治愈32例(86. 49%),明顯緩解4例(10. 81%),部分緩解1例(2. 70%)。1例患者術(shù)前曾外院使用肉毒素注射治療,未引出LSR。結(jié)論 面肌痙攣微血管減壓術(shù)中結(jié)合LSR監(jiān)測波形變化反饋責(zé)任血管對面神經(jīng)的激惹情況,對于術(shù)中精準(zhǔn)識別責(zé)任血管、避免責(zé)任血管遺漏及客觀評估減壓效果具有重要指導(dǎo)意義。