摘要：目的 腦深部電刺激正逐步取代傳統毀損手術用于治療難治性強迫癥。然而,由于缺乏大樣本量的前瞻性隨機對照研究,最佳的刺激靶點及最優的刺激參數仍不甚明確。近年來,國際上涌現出一批采用內囊前肢或伏隔核為刺激靶點治療難治性強迫癥的小樣本量報道,均提示不錯臨床療效。為此,我中心采用伏隔核和內囊前肢同時刺激,探索更優多靶點組合及程控參數。方法 2015年12月到2018年5月四川大學華西醫院神經外科完成2例雙靶點腦深部電刺激治療難治性強迫癥病例,兩例病例分別完成27個月和12個月臨床隨訪,包括術前、術后強迫癥狀和一系列認知功能評估。結果 開機后經過多次程控參數調整,兩例患者不僅強迫癥狀明顯緩解,而且焦慮抑郁情緒也有所改善。長期隨訪提示,兩例患者強迫癥狀分別緩解75%和83%,均未出現明顯的神經及認知功能廢損。結論 內囊前肢聯合伏隔核DBS刺激難治性OCD證實了較好臨床療效。通過手術前后靶點影響分析及程控測試提示:內囊前肢腹側中段聯合伏隔核刺激提示更優靶點組合,即以較低能量達到明顯改善強迫癥狀目的。