摘要：分析目前我國支付制度改革的趨勢,即在總額控制下的復合支付方式,以及取消藥品＂最高零售價＂,試行藥品醫保支付標準的新的政策趨勢;提出當前支付制度合理控制醫療費用面對的困境,如自由就醫與總額預付的矛盾,政府集中招標采購對藥品醫保支付標準作用的弱化,以及醫療機構內部激勵與支付方式的不相容;提出相應的對策,使支付制度更好地發揮合理控制醫療費用增長作用。