艾曲泊帕治療成人原發免疫性血小板減少癥的臨床分析
摘要：目的:觀察艾曲泊帕治療成人原發免疫性血小板減少癥(ITP)的療效及安全性。方法:回顧性分析在我院住院應用艾曲泊帕治療的75例ITP患者的臨床資料。結果:(1)75例患者中男25例、女50例,中位年齡44(19~66)歲,治療前血小板計數(PLT)中位值13(1~66)×10~9/L,治療后第2周、第4周、第3個月及第6個月PLT中位值分別為29(1~286)×10~9/L、57(3~616)×10~9/L、67(3~300)×10~9/L、92(10~397)×10~9/L,明顯高于治療前PLT水平(均P=0.00);治療總有效率81.33%(61/75例);PLT≥30×10~9/L的中位時間為14(3~42)d。(2)不同艾曲泊帕劑量組間的體重或BMI水平比較發現均不影響藥物的起效劑量,P>0.05。36例患者既往接受重組人血小板生成素(rhTPO)治療(11例為rhTPO治療有效),結果顯示rhTPO治療是否有效不影響艾曲泊帕的療效,P>0.05;另外,艾曲泊帕的療效在不論血小板抗體陽性與否以及巨核細胞數目增多或正常組間比較,均差異無統計學意義,總有效率分別為81.82%vs 75.00%、87.88%vs 76.19%,均P>0.05。(3)肝臟轉氨酶及膽紅素升高為最常見的艾曲泊帕治療相關不良反應,經治療后均恢復正常或回至基線水平;期間發生血小板升高相關腦梗死1例。結論:艾曲泊帕對于ITP患者有效率高,為快速提升PLT水平、降低出血風險,推薦成人患者可選50mg劑量起始,同時聯合預防性保肝治療。但艾曲泊帕停藥后維持作用時間短暫、費用較昂貴。
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臨床血液學雜志
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