時間：2023-10-07 15:44:55
序論：在您撰寫中醫藥的基本知識時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
學，又能指導技能訓練，具有以敬業精神為指導、以職業素質為核心的新型教師。我作為《建筑材料》課程的專業課教師，我的理解是擁有作為“教師”的教學示范素質和作為“師傅”的勞動技能素質。我就《建筑材料》課程的教學改革工作，從教師的教學能力和專業實踐能力兩個方面，談談對“雙師型”教師的基本要求。
一、教師應該掌握學生特點、課程特征、教學方法
1.中職學生的特點
現在職高學生年齡偏小，心理和思想還很不成熟，自控力、自學能力差，缺乏自信心、自尊心。學習上普遍較懶，沒有學習的壓力，也沒有學習的動力，圖安逸，缺乏吃苦精神，喜歡直觀的東西，不愛動腦鉆研，對于學習成績沒有榮譽感，不及格也不覺得丟面子。生活上衣食無憂，長期把主要精力放在上網聊天、玩電子游戲、打撲克、下象棋、談戀愛等方面。針對中職學生知識基礎薄弱的特點，在教學時要考慮到教學的內容和方法要能讓中職生接受和理解，并能掌握所教知識。
2.《建筑材料》的課程特征
《建筑材料》課程是建筑工程類專業基礎課，涉及建筑材料的性質和建筑材料的應用兩方面，具有概念多、敘述性內容多、綜合性強、實踐性強等特點。學生通過學習、了解和掌握建筑材料及其制品的技術性能、建筑材料的保管知識和使用方法及建筑材料的檢測方法，具有合理選用建筑材料和對常用建筑材料進行檢驗的能力。以便在今后的實踐工作中能正確與合理地使用建筑材料，同時為今后學習專業課提供基礎知識。
3.教學方法
教學方法的掌握和應用是教師教育教學能力的一個重要方面，教師教學方法能力的提高也是中職“雙師型”教師素質提高的重要內容。對于中職專業課教學法，我的理解是教師為了達到教學目的而開展的教學活動所采用的教學技術、教材、教具和教學輔助材料以促成學生按照要求進行學習的一切方法的總稱，教學方法的應用涉及教學的目標、內容、對象、媒體、環境等教學要素。所以，《建筑材料》課程的教學應該是以工作過程為導向，以學生為主體，以教師為主導，以能力培養為主線，以教學活動為中心的專業教學。
二、教師應該具有扎實的專業理論知識、教育教學基本功
教師要熟練掌握課程內容和體系，備課時，一定要明確每堂課講授的內容以及要達到的目的。提些什么問題、布置什么作業，如何板書等等，都要事先做到心中有數。加強課程內容間彼此的聯系，使學生學了該內容后，能聯想到其他的內容；學到后面內容時，能回憶起前面的知識，由于前后內容的彼此結合，增強了學生的理解，也加強了記憶。
教師的教學能力主要包括：教學設計、教學組織及實施、教學反饋分析、教學效果評估、現代教育技術應用、教學改革與創新、教育科學研究等等。教師能在教學中運用多媒體、教學器械，利用各種教學輔助工具進行教學，實現教學目的。
《建筑材料》課程的教學，教師由傳統的教學轉向行動導向的教學，即理論知識應少而精，以夠用為原則，以實踐和實驗任務為主導，加大綜合性、創造性實驗的比重，加強技能性內容。能夠培養學生正確及合理使用材料的能力、材料質量鑒定能力、材料技術性能檢測能力，使學生符合試驗檢測崗位的要求，實現零距離就業，使學生走上工作崗位時能跟上時展步伐。
三、教師應該具有實踐的本領、指導實踐的能力
教師在進行《建筑材料》教學時要切實處理好理論與應用的關系，應該重點突出應用教學，拿出大量的時間讓學生去操作、實驗、實踐，訓練他們的基本技能。
1.教師要具有實踐本領
包括建筑識圖和建筑材料檢測與管理兩個方面。建筑識圖方面要能正確識讀建筑總平面圖，正確識讀建筑施工圖（平、立、剖、構造節點詳圖），用CAD畫圖。建筑材料檢測與管理方面要掌握水泥、鋼材等材料的性能、特點，材料取樣和試件制作，砂、石、水泥、鋼材、外加劑、砌塊質量驗收，材料檢測。
2.教師要具有指導實踐的能力
《建筑材料》實踐的能力一般包括試驗準備、試驗操作、試驗結果、試驗報告等，實踐教學要考察試驗的全過程，使學生積極參與試驗，這樣做有利于培養學生的操作能力。考核的內容包括：能否認真準備、熟悉試驗操作要求，能否在試驗中與他人合作與交流，能否得出結論，能否獨立整理資料并完成試驗報告。評價方式分為學生自評、組內互評和教師評價，最后結果由三方面綜合評定。這樣能考核學生從書本上獲得知識的能力、從其他途徑獲得知識的能力，以培養學生自主學習的能力，達到學以致用的要求。
教師在實踐指導方法上應該突出學生是學習主體，由學生自己來安排實驗內容、步驟、方法等。這樣學生的興趣便大大提高，注意力明顯集中，實踐氣氛活躍，學生能認真準備，積極投入實踐各個環境中。
【關鍵詞】精心講授；啟發； 舉一反三
知識是學問，講授知識也是學問。只有知識而不善于講授，不算是好的教師。講授是教師最重要的基本功之一，是教師的思想水平、學術水平和任教能力的綜合顯示。在精心備課的基礎上，還要提倡精心講授。
所謂精心講授，概括地說，就是講精華，高質量地講授。“精講”的反面是“濫講”。不應以講授量的多少，來衡量是否為精講，宜多則多，宜少則少；也不應以是否有重復，來衡量精講。真理不怕重復，只怕單調的重復。正確的作法是：符合客觀事物發展的規律，符合學生認識客觀事物的規律。
“精講”是目中有人的講授。如果只有知識的講授，而無情感的交流，搞灌輸式，一言堂，其結果必然是死氣沉沉，自然談不上精彩。
課堂上，教師好像是“導游”。一次課包含許多知識，對學生來說，是尚未涉足的“花園”。教師要講清“風光特色”“歷史沿革”“觀覽要點”。領著學生走，而不是牽著學生走，更不是抱著學生走。啟發他們自己去欣賞、去領會、去思考。學生要跟上“導游”的腳步，但不是亦步亦趨。教師要積極引導，發揮主導作用；學生要積極思考，發揚主動精神。調動教學雙方的積極性，進行雙方的思想交流。我們習慣地把這種交流叫做“相互靠攏”，先是教師向學生靠攏，然后引導學生向教師靠攏，跟著教師的思路走。
“精講”的核心是啟發。朱熹說：“啟，謂開其意；發，謂達其辭。”啟發就是闡明事理，引起對方的思考而有所領悟。啟發，既是教學原則，又是教學方法，是教學方法的精髓。
有位外國學者說：“平庸的教師在敘述，好的教師在講解，更好的教師在示范，優秀的教師在啟發。”
啟發，有豐富的內涵：首先要開啟學生的心理，喚醒學生的“自我意識”，激發學生的學習熱情和好奇心，鼓舞學生最大限度地發揮主觀能動性，使他們成為學習的主人。同時，要引導學生“學會學習”，交給學生認識事物的方法，培養和發展學生的智力和能力。
啟發比灌輸難得多。灌輸可以目中無人，不用調動人的積極性；啟發則要目中有人，千方百計地調動人的積極性。
啟發在課堂教學中的應用十分廣泛，通常的做法是：
1.循循善誘，引人入勝
孔子說：“不憤不啟，不悱不發。”“憤”就是求知而未真知，“悱”就是想說而說不出。努力營造學生“求知”、“想說”的氛圍。講課，首先要抓住學生的心，講清課程的意義，有的放矢地排除思想障礙，激發學生的學習興趣和熱情。有位外國教育家說“教育的藝術是使學生喜歡你所教的東西。”重視情感的因素，促進學生認知和情感的和諧發展。用準確生動的語言，分析課程的規律，把新課程同已學過的知識聯系起來，必要時還可引用一些生活中的事例和歷史典故。沒有情趣的教學，不能算是好的教學。課程內容乏味時，不妨設計幾個“興趣點”，講得風趣些。當然，這里所說的風趣，應當是緊密結合課程內容的、積極健康的。
2.留有余地，舉一反三
講課不應當也不可能面面俱到。不講得太細，也不講得太滿，給學生留下充分的思考余地，使他們處于躍躍欲試的亢奮狀態。培養學生舉一反三的能力，養成舉一反三的習慣。這里所謂的“一”，是典型，是最能清楚揭示事物本質的內容。
典型問題要講深、講活。“一”與“三”的關系，通常也不象桌子的一個角與其它三個角的關系那樣簡單，要做具體地分析。“舉一”要“少而精”“反三”要“多而活”。“舉一”是為了“反三”“反三”是在“舉一”指導下的科學訓練。“反三”的過程，也是培養學生能力、開發智力的過程。老子說：“少則得，多則惑。”如果掌握了典型的“少”，又能觸類旁通，得到的將會很多。
所謂典型，并不限于理論問題，思想方法、分析方法、公式推導、試驗方法和實作技能，也各有自己的典型。引導學生在復雜的問題中分析和發現典型。對全課程的各種典型問題要有通盤考慮，做出適當安排，防止過分集中，避免重復和遺漏。
有人強調當堂課解決問題，籠統地要求“講深講透”。把“嚼碎的饃”喂給學生，未必就是正確的方法。
3.設疑釋疑，錯落有致
古人說，無疑者需教有疑，有疑者需教無疑（英國人也有類似的諺語：一個成功的教師，會讓學生皺起眉頭）。就是說，要提出問題，分析問題，解決問題。問題的提出是誘人的，也是逼人的；問題的分析是服人的；問題的解決，又使人喜悅和振奮。在課堂講授中，應把主要精力放在分析問題上。從不同側面，條分縷析，深入淺出，有起有伏，錯落有致，發人深省，耐人尋味，令人心悅誠服，避免平鋪直敘，一覽無余。啟發式不是簡單的“問答式”。有的問題可以問而不答，有的可以自問自答，有的可以現在問以后答。
課堂上，一般是在提出問題之后，就著手解決問題。引導學生動腦、動手，使他們“跳一跳，摘得到”。經過自己思考而領會的知識，自然更覺親切和深刻。提倡一題多解，并且分析各種解法的特點和利弊。有些問題可以打破課堂的界限，留在課后讓學生自己解決；有些問題可以打破課程的界限，引導學生跨學科地思考。
錯誤對人的教育，往往比正面的教育更深刻。可以在學生容易忽略或混淆的地方，不動聲色地設置一些錯誤，或將學生出現過的錯誤匯集起來，讓學生自己分析，引起學生的重視，從中受到教益。
4.綜合比較，結成網絡
在比較中認識事物，往往更全面，更深刻。通過綜合比較，分析事物的規律和特點，找出知識的縱橫聯系，使分散的、零星的知識，變成系統的、概括的知識，結成知識網絡，形成完整的知識結構。知識需要整合，只有整合的知識才能發揮出應有的作用。經驗表明，“網絡知識”比“線條知識”更便于理解、記憶和應用。
大家知道，幾何學可以區分為平面幾何和立體幾何，而三角學只有平面三角，有沒有對應的“立體三角”呢？實際上，借助輔助球面研究空間直線相互關系的球面三角，就是“立體三角”。通過這樣的對比，可能對球面三角的性質有更深刻的認識。
為了培養學生的綜合能力，課程進行到一定階段，要進行小結。教師應做必要的小結示范，或是教師和學生共同小結，或是在學生完成小結后教師講評。
5.激勵上進，鼓勵創新
結合課程內容，講解本學科的發展，講述我國在這個領域的成就，介紹發展動向，推薦重要文獻，探討存在問題，擴大學生的知識面。以自己的思想情感，撥動學生的心弦，鼓勵學生攀登高峰。既會傳授知識，又會激勵學生的教師才是好教師。大家知道，陳景潤正是在沈元老師的激勵下，走上研究哥德巴赫猜想的道路，并取得舉世聞名的成就。
講授有法，又無常法。同做任何事情一樣，100個人就可能有100種做法。同樣的課程，不同的教師有不同的講法；同一教師，不同的班次又有不同的講法。上述各種方法，在實際運用中，又是靈活多變的。教學方法的優劣通常不取決于方法本身，而取決于運用的效果。只有反復構思，反復醞釀，才能在講課時從容鎮定，舉重若輕，揮灑自如。
論文關鍵詞：內部控制；不相容職務分旁；基本要求
1 不相容職務分離控制主要內容
財務會計管理最主要的一項工作組織原則，就是對存在于財務組織中的不相容職務實行分離控制。不相容職務，是指在經濟業務處理過程中，集中一人辦理容易產生漏洞和弊端的兩項或兩項以上的職務。
不相容職務分離其核心在于實現牽制、制衡。企業在設計內部控制制度時，首先要確定哪些崗位和職務是不相容的；其次是要明確規定各個機構和崗位的職責、權限。不相容崗位是指涉及經濟業務的崗位不能交叉，不能重疊，不能由同一人擔任，不相容崗位和職務之間能夠互相監督、互相制約，形成有效的制衡體系。無論何種企業，從經濟業務活動的處理上，不相容職務大體不外分為以下類型：授權批準職務、業務經辦職務、會計記錄職務、財產保管職務、稽核檢查職務。所有經濟業務的會計控制，必須按照不相容分離的要求，合理設計相關崗位，明確職責權限，形成內部牽制、內部制衡機制。
2 不相容職務分離控制的實施要求
控制不相容職務的方法，就是從組織設計以及職務安排上進行分離，將不相容職務分別安排給不同人員、甚至不同部門，以形成一個可以相互監督、相互牽制、相互核查的業務機制。具體如下。
2.1 授權批準職務與業務經辦職務分離
比如，有權決定材料采購的人員不能兼任采購員。但我們在實際工作中，見過很多既是單位的供應科長又同時去親自采購的現象。曾有實例反映，某企業物資部門主管同時也兼任采購員，利用職務之便，購買其親屬開辦企業所生產的質次價高產品，從中獲取高額利益。這就是利用了不相容職務未進行分離所帶來的內部控制缺陷，從而謀取私利的典型案例。
2.2 業務經辦職務與稽核檢查職務分離
例如：現金出納、會計與稽核職務相分離，采購員與庫管員職務相分離，庫管員與盤點稽核人員職務相分離等。這樣可以做到出納、會計、采購、保管等業務執行人員都受到應有的監督。同時也應使稽核、審計人員處于相對客觀、獨立、超脫的地位，保證監督質量。業務經辦職務與稽核檢查職務分離，會使得經辦人員相對有所顧忌，督促他們更加盡職盡責地做好本職工作，提高企業內部控制的質量，保證各項經濟業務正常工開展。 轉貼于 2.3 業務經辦職務與會計記錄職務分離
企業必須要將業務執行和記錄職務分離，不應該讓員工自己記錄自己經辦的業務。比如：企業的會計絕對不能兼任銷售人員，對自己的銷售行為進行會計賬務處理；企業的會計也絕對不能兼任采購員，對自己的采購行為進行會計賬務處理。如果不進行職務分離，業務執行的過程和結果就缺乏了在記錄時所應該進行的復核和確認。業務經辦與會計記錄職務分離是企業實施內部控制最基本的要求。
2.4 財產保管職務與會計記錄職務分離
會計和出納相分離就是一個最基本的不相容職務分離。全國各地關于會計兼出納而發生的貪污、挪用案件發生過很多起，這一方面是個別單位領導不重視，沒有配備應有的會計人員，另一方面也不排除故意減少內部控制環節來謀取私利的可能。
2.5 業務經辦職務與財產保管職務分離
企業財產物資的保管職務應該與實物核對和財務盤存職務相分離。如果一個企業的材料采購員既負責材料采購又負責入庫保管，那么這樣身兼數職的行為，就有可能給經辦人員創造舞弊的機會，缺乏內部牽制和監督，形成職務犯罪的隱患，給企業造成損失。
3 完善控制環境是不相容職務分離控制實施的保證
中圖分類號：R95 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）2-293-01
2010年10月以來，在各級黨委政府的高度重視下，洪澤縣醫藥衛生體制改革工作取得了良好進展，特別是國家基本藥物制度的逐步實施、基本藥物零差價銷售，有效緩解了老百姓“看病貴”問題。但國家基本藥物制度在實施過程中，也出現了一些不容忽視的問題：
一是在實施層面上，存在實施不平衡、政策執行不完整的問題。這一問題主要出現在村衛生室，因為財政補助村級經費難核定、實施基本藥物制度影響少數原來高收入鄉村醫生既得利益等諸多因素，導致部分村衛生室目前沒有實施國家基本藥物制度，而村衛生室恰恰是為廣大農民群眾提供基本醫療衛生服務的重要主體，不實施基本藥物制度就意味著“小病在村看”的目標不能實現，農民群眾對此很有意見，不利于社會和諧與穩定。
二是在采購層面上，存在規格不齊全、選擇性采購藥品的問題。因為目前基本藥物實行網上采購，全省藥品統一采購平臺的基本藥物有6000多種規格，而市級采購平臺只選取了其中1000多種規格，存在規格不全和選擇性采購，藥品采購選擇余地太小，導致難以滿足基層醫療衛生單位日常多元化采購需求。
三是在管理層面上，存在配送不到位、影響日常醫療服務的問題。國家基本藥物制度作為一個新興制度，在執行上需要實施主體-基層醫療衛生機構和協助主體-藥品生產配送企業的共同發力。但是，從實施國家基本藥物制度的實際情況來看，目前藥品配送企業在服務上不夠成熟、不夠規范，存在著配送不及時、不到位的情況，甚至是有的藥品品種、規格不齊全，不能100%的完成配送任務，一定程度上影響了基層醫療衛生機構的日常醫療服務工作。
國家基本藥物制度是醫藥衛生體制改革的重點項目，是黨委政府著力緩解了老百姓“看病貴”問題的重要措施，我們必須采取強有力的措施，全面落實、全力搞好，努力惠及百姓。針對上述存在問題，建議采取以下措施：
一是加大財政支持，全面實施國家基本藥物制度。各地醫改辦要組織人員成立工作組，積極深入、克服困難，認真調研、過細工作，迅速做好村衛生室實施基本藥物制度財政補助經費核定工作，制定村衛生室實施基本藥物制度財政經費補助辦法和考核方案，并及時足額下撥補助經費；同時做好鄉村醫生思想工作，引導他們樹立大局意識、發揚奉獻精神，積極支持、主動實施基本藥物制度。
[關鍵詞]基本技能操作；醫學檢驗技術；高等職業教育
[作者簡介]郜樂樂（1980—），女，河南洛南人，洛陽職業技術學院醫學院辦公室主任，中級實驗師，研究方向為檢驗實驗教學。
[中圖分類號]G712[文獻標識碼]A[文章編號]1674-9324（2020）43-0363-02[收稿日期]2020-03-16
醫學檢驗（medicallaboratoryscience，MLS）是對取自人體的材料進行微生物學、免疫學、生物化學、遺傳學、血液學、生物物理學、細胞學等方面的檢驗，從而為預防、診斷、治療人體疾病和評估人體健康提供信息的一門科學。
根據教學大綱的要求，醫學檢驗專業和醫學技術檢驗專業是培養具有醫學檢驗、基礎醫學、臨床醫學等方面的基本理論知識和基本能力，能在各級醫院、血站及防疫等部門從事醫學檢驗及醫學類實驗室工作的醫學高級專門人才。
二者的區別在于側重點不太一樣，醫學檢驗專業更側重于醫學理論的培養，而醫學檢驗技術專業更側重于檢驗技術操作的培養。實際上，對于高等職業教育來說，學生以后的就業市場方向會更偏向于技術操作類，國家教育局在2013年將醫學檢驗專業更改形成了醫學檢驗技術專業，這個改變改變也從側面印證了對于醫學檢驗專業來說在臨床上操作技術的重要性。
通過對醫院檢驗科室的走訪調查發現，我們在學校中的教學內容與臨床有著嚴重脫節的現象，我們學生掌握的或者熟悉的操作在臨床上卻無甚用處；我們學生不會或者不熟練的臨床上是要求我們必須掌握的，故到了工作崗位只能重新學習，這就導致我們培養出的學生往往不能很好與醫院無縫對接，需要很長的適應與再學習期。分析原因有如下幾點：
一、書本更新速度較慢
很多教材上的實驗題目和實驗方法是延續舊的或者已經被淘汰的實驗方法，若學生按照教學大綱投入較多的學習時間在此，往往會收到事倍而無功的效果，會產生在學校學的知識在臨床上用不上的挫敗感。比如免疫學檢驗技術中人工免醫院的制備，擴散實驗中制板打孔，微生物檢驗中各種染液的制備，各種培養基的制備等等，雖然是要求掌握的實驗，但是我們認為不需要花大量課時去準備去學習，因為這些實驗更偏重于科研而非臨床，對于高職檢驗技術專業來說應該屬于了解而非掌握的內容。對于這樣一些實驗我們應該指導學生通過視頻學習或者簡單地模擬實驗來操作就可以了。
二、臨床上檢驗技術更新速度日新月異
我們走訪了幾家涵蓋不同等級的醫院，發現雖然所用設備不盡相同，但是對于醫院來說，自動化或者半自動化的操作已是常態，人工參與度被降至很低；或者是實驗方法大大改良，更加快速更加準確的實驗方法大面積的用于臨床。
三、實驗設計不合理
也許是考慮到讓學生更加全面，更加詳細的學習該課程，我們的課本里面的實驗也是龐雜無比，面面俱到，但是有句話叫做全部都是重點就等于沒有重點。現在社會各行各業的分工都是越來越細，側重點都會有所不同，對于我們學生的學習來說也是一樣的，高等職業類的教育內容并不是越全面越好，而是越精準越好，精準我們的定位，精準我們的就業崗位，要分清主次，才會讓學習乃至以后的工作有事半功倍的效果。
通過對醫院的走訪以及對學生實習反饋的總結我們發現，應該適量減少或者刪除一些老舊實驗及一些重點偏向科研的實驗，應該大大提高基本操作在實驗中的比重。
對于基本操作來說，本身它具有難度小、枯燥、不能呈現有趣的實驗結果來調動學生學習積極性等等劣勢，這就會造成師生都對其不重視，往往會采用稍微練習一下就可以了的心態來學習，但這樣做是本末倒置的。
下面我們以“微量加樣槍的使用”和“顯微鏡（油鏡頭）的使用與保護”這兩個基本操作實驗為例來說明。第一個是免疫學上的基本操作，第二個是微生物學上的基本操作，許多學生往往認為它們很簡單很容易操作，不會花大量的時間去練習。但是實際臨床上在往往會出現由于細節不注意或加樣槍的型號差別導致的加樣量錯誤往往會對結果造成很大的影響；或者顯微鏡操作不當污染鏡頭或壓壞病人標本片的情況。
鑒于這樣的情況，我院做出如下調整：對于“微量加樣槍的使用”實驗，首先安排4～6個學時來練習和考試相關內容，并制定考試操作細則（見表1），要求每個學生100%掌握；其次購買市場上不同型號的微量加樣器讓學生反復熟悉和練習；對于“顯微鏡（油鏡頭）的使用與保護”這個實驗根據實際情況改良書本原有實驗方法并制定考試操作細則（見說明書），通過這個改革并臨床實踐后得到了帶教老師和實習學生非常好的反饋。
類似這樣的基礎操作我們總結了包括靜脈采血，末梢采血，推片，血沉，各種培養箱的使用，移液管的使用，離心機的使用，顯微鏡的使用，細菌劃線接種，染色，乙型肝炎檢測（ELISA法），血型實驗，交叉配血等20種左右，這些實驗在臨床上仍舊需要部分的手工操作，并且都是醫學實驗里最最基本的操作，是應該熟練掌握和應用的。
關鍵詞：基本醫藥制度 問題 應對措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.562
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0378-01
現我國已于全國范圍內實施了基本醫藥制度，目的是為了減輕群眾醫藥負擔，以提高群眾的實惠，然而在實施國家基本藥物制度中仍存在一些問題[1]。而針對此類問題，要求我國廣大醫院能夠提出有效的解決意見與辦法，目的是為了能夠更好的貫徹與落實國家基本藥物制度提供可靠的理論依據。現將目前所存在的問題與應對措施總結包括如下：
1 實施國家基本藥物制度存在的問題
1.1 基本藥物集中采購價格較高。以省為單位的部分地區在進行采購藥物時往往高于實施國家基本醫藥制度前的基層醫療機構的原采購價格。而造成此種現象的原因分析如下：①基層醫療機構所采用的原始藥品的購藥渠道較為多元化，且購藥途徑較為靈活，款項調轉的速度較快，使得藥品生產的企業單位能夠接受以較低的價格出售藥品[2]。②因基層醫院所使用的藥物均較普遍，很少使用質量層次較高的藥品，而生產質量層次較高的藥物主要由綜合實力較強的企業所生產，因此，其銷售的價格也就偏高。
1.2 財政補償渠道不明確。目前主要通過以下三種渠道來進行藥物的價格補償，分別為政府財政補助，醫療業務的額外收入，以及藥品加成收入，而在前兩者無法滿足財政補償的需求時，藥品的加成收入即成為了一個至關重要的補償渠道。而據相關調查資料顯示，基層醫療衛生機構在實施基本醫藥制度前的利潤通常在46%至60%之間，而實施“零差價”后，雖減輕了群眾的用藥負擔，但同時也切斷了基層醫療衛生機構的機制，造成了較大的收支缺口[3]。
1.3 無法滿足用藥需求。我國目前雖對于基層醫療衛生機構提供了大部分醫藥配備，但仍無法完全基層人民對藥物的需求，多反應中藥品種類單一。其中部分慢性疾病習慣用藥、手術急救藥品等數量及種類較少，品種受到了限制，導致部分患者因無法達到治愈疾病的目的而選擇在大醫院就醫，這就阻礙了基本醫藥制度的實施。
1.4 配送延遲致影響配藥。基本藥物制度中有關藥物招標采購及配送原則實施以來，部分基層醫療機構反應，部分藥品企業在配送藥物的過程中尚不及時，失常拖延配送日期，或出現藥品缺乏無法及時生產的現象，或高估了自身的配送能力，也因所需送藥的地區較遠，未能合理安排配送時間，導致了基層醫療機構的臨床用藥不及時，從而耽誤了患者的救治工作。
1.5 監管不到位。除上述問題外，基本藥物的監管工作同樣存在某些弊端，對于藥物安全風險未能做到完全評估，以此增加了藥品監管的危險系數，無法確保用藥質量。據調查數據顯示[4]，部分基層醫院長期間未對基本藥物檢測結果進行公開透明化，這就導致了患者對于藥品的質量未能得到充分的了解，另一方面，監管部門在藥物使用的環節上，缺乏對藥物不良反應的跟蹤與調查。
2 醫藥制度中存在問題的應對措施
2.1 降低藥物采購價格。要求藥品生產廠家以及基層醫院能夠完善基本藥物制度的采購與出售機制，能夠做到按照藥物劑量與類型進行合理估價，保證進藥的貨源單一，盡可能的參與省內藥物的統一采購工作，以此減低藥品價格，從各個方面保障了基層群眾能夠使用到價格合理的藥物，為自身帶來實惠。
2.2 完善政府補償機制。從上述分析可知，部分基層醫療機構多因政府補償不足而出現藥品加成，從中獲利的現象，這就需要在實施基本藥物制度的同時，能夠從多方面實行可靠有效的補償機制，如多種渠道補償、以獎代補等方式，并能夠根據本地區現況做出正確評估，以此減少藥品加成對基層醫療機構的補償作用，確保基本藥物制度的順利實施。
2.3 加強藥物基本管理。我國在實施基本醫藥制度時，制定原則為每三年對基本藥物的目錄進行一次動態調整。但據目前基層醫院反應，所制定的3年周期有些過長，多數患者仍無法得到藥品的充分需求。現為了能夠為人民群眾得到更多的用藥實惠，減輕其負擔，需根據該地區的疾病統計類型，進行藥物增補工作，并對其進行妥善管理，以此確保群眾受益[5]。
2.4 完善基本藥物的配送制度。基本藥物的配送制度是確保患者得到及時救治的重要環節，這就要求藥物生產企業能夠對自身的配送能力進行正確評估，制定物流意識較強，配送速度較快的配送流程，并強化配送監管工作，能夠做好統一配送及其他配套措施的銜接問題，并能夠對于偏遠的地區及時配送，加快救治進程。
2.5 加強藥物監管工作。藥品監管部門應該能夠做到加強對藥品生產廠家的監管工作，對于藥品檢測過程中嚴格處理，對于違規操作的生產廠家進行及時出發，從源頭控制好藥品的質量，并向有關部門進行及時的反饋，從根本上杜絕藥物危害事件的發生，以保證患者的用藥質量。
參考文獻
[1] 劉文彬，李躍平.基本藥物制度推行過程中存在的問題分析[J].醫學與社會，2009，12（08）：741-742
[2] 胡善聯.基本藥物政策的難點分析[J].中國衛生政策研究，2009，13（04）：852-853
[3] 張新平，鄭雙江，田昕.社區衛生服務機構基本藥物可獲得性研究[J].中國衛生政策研究，2010，9（06）：752-754
研究目的及意義：施蒂納是青年黑格爾派的重要人物和邏輯終結者，他的代表作《唯一者及其所有物》第一次全面的批判了費爾巴哈甚至是啟蒙思想以來的古典人本主義邏輯，也是西方思想史上在現代性的語境中第一個自覺地消解形而上學的人，而且他直接地影響了的形成，具有重要的意義。然而在傳統的思想史教學中，施蒂納被貶為一個小丑式的淺薄理論家，雖然國內目前有個別學者深刻地認識到了施蒂納的重要意義并作了簡要的分析，但這種不受理論界重視的情況仍未完全改變。我的研究試圖對施蒂納的代表作的理論特色及其思想對費爾巴哈、馬克思等當時各種哲學的巨大影響進行闡述分析以及對其思想與克爾凱郭爾、尼采、阿多諾甚至當代后現代思想的理論相似性進行淺要發掘。
研究計劃：立足現有資料，力求先把握施蒂納的代表作《唯一者及其所有物》的主要內容與理論邏輯，同時參照早年和現有學者對施蒂納的研究成果（如張一兵《回到馬克思》中對施蒂納的研究），然后進一步尋找分析施蒂納反對形而上類本質思想的當世影響，以及他的思想與克爾凱郭爾、尼采、阿多諾及后現代思想的理論相似性。
章節目錄
一．施蒂納其人及其代表作介紹
（1） 施蒂納其人及其所處的歷史環境。
（2） 施蒂納代表作《唯一者及其所有物》的文本分析。
（3） 施蒂納的理論觀點及對其分析。
二． 論施蒂納的當世影響與沖擊
（1） 施蒂納思想對當時各種哲學（重點是費爾巴哈哲學）的批判。
（2） 施蒂納對馬克思思想形成的直接影響。
三．施蒂納思想的后世意義：分析施蒂納的思想與克爾凱郭爾、尼采、阿多諾甚至后現代思想的相似性。
1． 施蒂納與克爾凱郭爾
2． 施蒂納與尼采
3． 施蒂納與阿多諾
4． 施蒂納與后現代思想
四．結論
主要參考文獻
施蒂納《唯一者及其所有物》，商務館89年版
張一兵《回到馬克思》，江蘇人民出版社1999年版
孫伯揆《探索者道路的探索》2002年版
張鳳陽《現代性的譜系》南大出版社2004年版
道格拉斯.凱爾納《后現代轉向》，南大出版社2002年版
張一兵《無調式的辯證想象》，三聯書店2001年版。
羅素《西方哲學史》商務館1982年版
尼采《論道德的譜系》商務館1992年版
尼采《權力意志》商務館98年版
尼采《偶像的黃昏》湖南人民出版社1987年版
《馬克思恩格斯選集》人民出版社1995年版
梯利《西方哲學史》商務館2000年版
趙敦華《西方現代哲學新編》北大出版社2001年版
劉放桐《現代西方哲學》人民出版社1999年版
譚培文《唯物主義如何可能成為社會主義哲學基礎的歷史唯物主義》，《華中理工大學學報·社會科學版》
