門體分流術在治療肝硬化食管胃底靜脈曲張出血中的地位
作者：張斌; 吳志勇 上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院胃腸外科; 上海200127
摘要：門靜脈高壓癥(portal hypertension)所致食管胃底靜脈曲張出血是肝硬化患者的主要死亡原因之一。在20世紀70年代以前主要以手術治療為主,80年代開始了內鏡治療,90年代以后內鏡治療,如食管曲張靜脈內鏡套扎(EVL)和內鏡下注射硬化劑以及經頸內靜脈肝內門體分流術(TIPS)逐漸占據主導地位,特別是為最終需行肝移植的患者爭取了時間。21世紀初肝移植在我國蓬勃發展,一度曾認為在肝移植時代,肝硬化門靜脈高壓癥的傳統手術已不再重要。事實上,我國乙型肝炎肝硬化的發生率較高,供肝嚴重短缺、醫療費用昂貴,而且并不是所有食管胃底靜脈曲張出血均是終末期肝病的表現。
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肝膽胰外科雜志
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