高危急性白血病異基因造血干細(xì)胞移植后行預(yù)防性改良供者淋巴細(xì)胞輸注的療效及安全性分析
摘要：目的探討異基因造血干細(xì)胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)后,早期預(yù)防性改良供者淋巴細(xì)胞輸注(donor lymphocyte infusion,DLI)預(yù)防高危急性白血病復(fù)發(fā)的療效及安全性。方法回顧性分析2013年1月至2017年6月在本中心行allo-HSCT并接受預(yù)防性改良DLI的62例高危急性白血病患者的臨床資料。患者均在原發(fā)病完全緩解(complete remission,CR)狀態(tài)下輸注由重組人粒細(xì)胞集落刺激因子動員的外周血干細(xì)胞并聯(lián)合短程小劑量環(huán)孢素預(yù)防移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)。結(jié)果62例高危急性白血病患者在距移植中位時間為105.5(59~355)d接受預(yù)防性DLI,中位CD3細(xì)胞量為3.95(0.4~7.6)×10^7/kg。移植后中位隨訪33.2(3.4~64.7)個月,41例患者獲得長期無病生存,其中17例患者復(fù)發(fā);共21例患者死亡。3年總體生存率(overall survival,OS)、無白血病生存率(leukemia-free survival,LFS)分別為69.6%及63.6%。3年累積復(fù)發(fā)率及無復(fù)發(fā)死亡率分別為29.7%及6.7%。Ⅱ~Ⅳ度及Ⅲ~Ⅳ度急性移植物抗宿主病(aGVHD)的100 d累積發(fā)生率分別為22.6%和11.3%。3年中重度慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的累積發(fā)生率為32.9%。3年無復(fù)發(fā)無排異生存率(GVHD-free and relapse-free survival,GRFS)為31.7%。結(jié)論高危急性白血病異基因造血干細(xì)胞移植后,早期行改良供者淋巴細(xì)胞輸注能有效預(yù)防復(fù)發(fā),且不增加GVHD發(fā)生率及治療相關(guān)死亡率。
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